EIZELLSPENDERIN-FRAGEBOGEN - Generix medical
Für alle
Eltern
Spender

EIZELLSPENDERIN-FRAGEBOGEN

Vielen Dank, dass Sie bereit sind, diesen wichtigen Schritt zu gehen! Wir schätzen Ihren Wunsch, anderen zu helfen, sehr.

Bitte füllen Sie den kurzen Fragebogen unten aus. Wir werden uns innerhalb von 1–2 Werktagen mit Ihnen in Verbindung setzen, um die nächsten Schritte der Zusammenarbeit zu besprechen.

175
140 cm 195 cm
70
45 kg 100 kg
30
18 Jahre 40 Jahre

Ihre Blutgruppe

Haben Sie eigene Kinder?

Wie oft konsumieren Sie Alkohol?

Rauchen Sie (Zigaretten, E-Zigarette, IQOS)?

Wie können wir Sie am besten kontaktieren?

Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten

Ihre Angaben werden streng vertraulich behandelt und ausschließlich für medizinische Zwecke verwendet.