FRAGEBOGEN FÜR LEIHMUTTER - Generix medical
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FRAGEBOGEN FÜR LEIHMUTTER

Wenn Sie Leihmutter werden möchten, füllen Sie bitte diesen kurzen Fragebogen aus – dies ist Ihr erster Schritt zur Teilnahme am Programm. Wir werden uns in Kürze mit Ihnen in Verbindung setzen, um Details zu klären und all Ihre Fragen zu beantworten.

Für die Teilnahme am Programm müssen Sie im Vorfeld keine medizinischen Tests absolvieren – alle erforderlichen Untersuchungen werden von uns übernommen.

175
140 cm 195 cm
70
45 kg 100 kg
30
18 Jahre 40 Jahre

Ihre Blutgruppe

Ihr Rhesusfaktor

Ihr Familienstand

Haben Sie eigene Kinder?

Hatten Sie einen Kaiserschnitt?

Wie können wir Sie am besten kontaktieren?

Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten

Ihre Angaben werden streng vertraulich behandelt und ausschließlich für medizinische Zwecke verwendet.